（本地）正确看待体检报告中的肿瘤标志物 肿瘤标志物升高≠恶性肿瘤

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包晓玲(兰州晨报/棕榈兰州记者欧阳海杰实习生罗红)随着人们健康意识的增强，每年的体检报告已经成为了解自身健康状况的重要依据。一般不同年龄段的体检会相应增加不同的体检项目。比如肿瘤筛查的体检报告中会出现“癌胚抗原”、“甲胎蛋白”、“碳水化合物抗原19-9”等肿瘤标志物检查项目的字样，部分体检者看到该项目的指标会产生怀疑，担心自己患了重疾。

应该如何正确认识体检报告中肿瘤标志物的意义及其变化？记者采访了甘肃省肿瘤医院体检中心主任包晓玲，从专业的角度回答你的问题。

专家简介

包晓玲，高级卫生经理、副主任医师，新疆医科大学毕业，医学硕士，甘肃省肿瘤医院体检中心主任。

执业经历:从事一般内科疾病的诊疗多年，以及高血压、糖尿病、代谢综合征等慢性病患者的随访监测和治疗指导。从事肿瘤学临床、教学、科研工作十余年。

专家问答

问:现在很多人在体检时都会进行肿瘤标志物筛查？什么是肿瘤标志物？

答:肿瘤标志物(Motor marker，TM)是指肿瘤组织产生的能够反映肿瘤本身存在的化学物质，也称肿瘤标志物。它们是反映肿瘤存在的化学物质。它们要么不存在于正常成人组织中，而只存在于胚胎组织中，要么在肿瘤组织中的含量大大超过正常组织。它们的存在或数量变化可以提示肿瘤的性质，从而了解肿瘤的组织发生、细胞分化和细胞功能，有助于肿瘤的诊断、分类、预后判断和治疗指导。

【/s2/】问:体检报告中常见的肿瘤标志物有哪些？

答:一般来说，甲胎蛋白(afp)是一种非常常见的肿瘤标志物，在原发性肝癌中的阳性率为70%。

癌胚抗原(cea)的肿瘤标志物常见于肺癌、结直肠癌、胰腺癌、胃癌、乳腺癌、甲状腺髓样癌等。糖类抗原125(ca125)是卵巢癌的主要标志物，患子宫内膜癌、输卵管癌、女性盆腔炎、子宫内膜异位症、月经、卵巢囊肿、子宫肌瘤、慢性肝炎、肝硬化、慢性胰腺炎、胆囊炎、肺炎等时也会升高。

糖类抗原15-3(ca15-3)对乳腺癌的诊断，尤其是转移性乳腺癌的早期诊断具有重要价值。良性乳腺疾病、子宫内膜异位症、卵巢囊肿和肝炎患者血清ca15-3也可超过正常值。

前列腺特异性抗原(psa)是一种在前列腺癌诊断中具有高度特异性和敏感性的肿瘤标志物。目前，总前列腺特异性抗原(t-psa)和前列腺特异性抗原(f-psa)通常同时测定。其他如前列腺炎、前列腺肥大、前列腺增生都会引起增加，40岁以上的人会随着年龄的增长而增加。

【/s2/】问:很多人看到体检报告中报告的肿瘤标志物变化都会产生怀疑。肿瘤标记物增多是否意味着他们有肿瘤？

答:体检报告主要比较肿瘤标志物的检测值与正常参考值。如有增加，建议复查或在医生指导下做进一步检查，如ct、b超、胃肠镜等。

当然，目前还没有检查显示肿瘤标志物升高，这意味着他们患有恶性肿瘤。也就是说肿瘤标志物升高，不一定是恶性肿瘤；但肿瘤标志物不升高，不需要有恶性肿瘤，这要看具体情况。

【/S2/】Q:临床上肿瘤标志物升高是常见的，但不是肿瘤因素引起的。具体条件是什么？

答:一些常见的导致肿瘤标志物升高的因素，如良性前列腺增生、前列腺炎等，可导致前列腺特异性抗原升高；急性胆管炎、急慢性胰腺炎、胆汁淤积、肝硬化可引起消化道肿瘤标志物升高；病毒性肝炎和肝硬化会导致甲胎蛋白的增加。吸烟可增加癌胚抗原；月经期间，心力衰竭和肝硬化可导致卵巢癌的主要标志物(ca-125)升高。一般检查中，如果标记物升高，建议复查或在医生指导下做进一步检查。

【/s2/】问:哪些因素会影响肿瘤标志物的升高？

答:对于恶性肿瘤患者，肿瘤标志物的含量会显著增加。但并不是所有的恶性肿瘤都能引起肿瘤标志物的升高。使用胸腺肽、狂犬疫苗等药物，长期饮酒吸烟，睡眠质量差，经常服用补充剂，孕前、孕后或月经抽血的女性有代谢紊乱，肿瘤标志物会波动。

【/s2/】问:一般需要对哪些人进行肿瘤标志物检测？

答:45岁以上具有以下特征的成年人应高度警惕，定期检测肿瘤标志物。

1.家里有遗传因素。比如，一个家庭中的母亲或姐妹得了乳腺癌，患乳腺癌的概率远远高于没有家族史的人；

2.之前有过相关病史。比如80%的肝癌患者之前有乙肝病史，长期患有胃病的人容易患胃癌；

3.如果在工作中经常接触到放射性物质和有毒物质，或者工作环境受到严重污染，就更容易患癌症。另外，长期生活习惯不好的人，比如抽烟、睡懒觉、少吃水果蔬菜等。，也是患癌症的高危人群；

4.有明显的与肿瘤相关的临床表现，如痰中带血、粘液脓血便、绝经后阴道出血等。

【/s2/】问:体检中肿瘤标志物越齐全越好？

答:由于目前大部分肿瘤标志物缺乏较高的敏感性和特异性，一般人群不建议使用各系统的肿瘤标志物谱进行推测性调查，建议在体检时检查常见的肿瘤标志物。