（本地）《儿童青少年近视防控适宜技术指南》出炉 将建立视力健康档案 一人

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兰州日报全媒体记者刘晓芳整理

我国儿童青少年近视呈上升趋势，且年龄较小，严重影响儿童青少年的身心健康，已成为全社会关注的焦点。近日，为进一步推动《儿童青少年近视综合防治实施方案》的实施，指导地方政府科学开展儿童青少年近视防治工作，国家卫健委组织制定了《儿童青少年近视防治适宜技术指南》，向全国各地发布。

■政策解释

近视防治基础知识

◆术语

1.视觉:也称视敏度，指眼睛识别物体的能力。分为中心视觉和周边视觉(即视野)。前者是指黄斑区视网膜中央凹的视力，后者是指黄斑区视网膜固定点以外的视力。一般来说，所谓的视觉是指中枢视觉。识别远处物体的能力叫远视，识别近处物体的能力叫近视。

2.裸眼视力:又称未矫正视力，是指未经任何光学镜头矫正而测得的视力，包括裸眼远视和裸眼近视。

3.矫正视力:指用光学镜片矫正后测得的视力。包括远视矫正视力和近视矫正视力。

4.视力不好:也叫视力不好。根据标准对数视力表(gb11533—2011)，6岁以上儿童和青少年的裸眼视力低于5.0。其中视力4.9为轻度，4.6≤视力≤4.8为中度，视力≤4.5为重度。儿童青少年视力不佳的原因多为近视、远视、散光等屈光不正，以及其他眼病(如弱视、斜视等)。)。

5.近视:是指5米外的平行光线在松弛状态下通过眼球的屈光系统后聚焦在视网膜上的病理状态，其特征是远视下降。

6.筛查近视:采用远视检查、非睫状肌麻痹状态下的电脑验光(俗称电脑验光)等快速简便的方法。，筛查出可能患有近视的儿童和青少年。6岁以上儿童青少年裸眼远视小于5.0时，判定为电脑验光筛查近视，无睫状肌麻痹，等效球镜(SE)小于0.50d；在无条件配备电脑验光仪的地区，可以使用交叉镜检查。当正片(凸透镜)视力下降，负片(凹透镜)视力提高时，判定为筛查近视。

7.散瞳验光检查:散瞳验光，俗称散瞳验光，是国际公认的诊断近视的金标准。建议12岁以下儿童，尤其是初次验光，或有远视、斜视、弱视、大散光的儿童，必须进行睫状肌麻痹验光，需要配镜进行近视诊断的儿童，应定期验光。

近视分类

1.根据散瞳后验光师测得的等效球镜(se)度数，近视可分为低、中、高三种不同度数。

(1)低度近视:﹣ 3.00d ≤ se < ﹣ 0.50d(近视50-300度)；

(2)中度近视:﹣ 6.00d ≤ SE < ﹣ 3.00d(近视300-600度)；

(3)高度近视:SE < ﹣ 6.00d(近视600度以上)。

2.根据近视的进展和病理变化，近视可分为单纯性近视和病理性近视。

(1)单纯性近视:是指在眼球发育过程中发生的，停止发育并趋于稳定，屈光力一般在-6.00d以内的近视..大多数患者眼底无病变，用合适的光学镜片可以将视力矫正到正常。

(2)病理性近视:多指发育停止后近视仍在发展，又称进行性近视，多数患者度数超过﹣ 6.00d..常见的眼底改变有近视弧形斑、漆裂、脉络膜新生血管、黄斑脉络膜萎缩、视网膜脱离、后巩膜葡萄肿等。

近视的症状和危害

◆近视的典型症状是远视下降。其主要表现包括:

(1)远视下降，在近视早期常出现波动；

(2)看远处物体时不自觉地眯起眼，鞠躬；

(3)部分未矫正近视者可能出现视疲劳症状；

(4)高度近视患者除了远视差外，还常伴有夜视差、飞蚊症、漂浮物、闪光感，并可有不同程度的眼底改变，尤其是高度近视患者，视网膜脱离、撕裂、撕裂、黄斑出血、新生血管、开角型青光眼的风险增加，甚至导致失明。

近视防治适宜技术

(1)视力不佳和近视筛查

按照《儿童眼视力保健技术规范》和《国家基本公共卫生服务规范(第三版)》的要求，做好0-6岁儿童的眼保健和视力检查工作，及早发现影响儿童视力发育的眼病和高危因素，及早转诊、纠正，保护和促进儿童视功能的正常发育。

建立中小学生定期视力筛查制度，开展视力不良检查，包括裸眼视力、戴眼镜(如有)、非睫状肌麻痹下的屈光检查、视力健康影响因素评估，鼓励有条件的地区增加轴长和角膜曲率测量，其中远视力筛查应采用国际对数视力表gb11533—2011。每学年筛选频率不少于一次；用于电脑验光的自动电脑验光仪应符合iso10342—2010《眼科仪器:验光仪》的规定。

做好幼儿园、中小学儿童青少年视力筛查工作，提供专业技术服务和指导。筛查单位应当在筛查结束后1个月内，根据筛查技术流程图反馈筛查结果，对预防近视提出准确的指导或转诊建议。要特别注意近视儿童青少年眼卫生的信息反馈和指导；对于怀疑远视储备不足(裸眼视力正常，屈光状态不符合近视标准但偏离相应年龄段生理值范围)者，对有近视高危因素者，应给予高危预警，重点干预。同时要在一个月内将检查结果反馈给学校，包括检查时间、检查次数、视力不良、按年级、班级筛查近视率，并与去年的检查结果进行对比。

(二)建立视力健康档案

0-6岁儿童和中小学生应定期进行视力检查，并参照《儿童青少年近视筛查结果记录表》，规范检查内容，建立儿童青少年视力健康档案。在有条件的区域，可以根据情况增加眼貌、眼位、眼球运动、屈光发育。

应及时分析儿童青少年的视觉健康状况，及早筛查出近视等屈光不正，动态观察儿童青少年不同时期屈光状态的发展变化，及早发现近视的趋势或趋势，制定干预措施，努力减少近视尤其是高度近视的发生发展。小学应接收医疗卫生机构移交的年度《儿童青少年视力检查记录表》等视力健康档案，并保证一人一档随学籍变化实时移交，并与中小学生视力检查衔接。

(3)培养健康的用眼行为

个人、家庭和学校应积极培养“每个人都是自己健康的第一责任人”的意识，积极学习掌握眼部健康知识和技能；家长和监护人应了解科学用眼和护眼知识，以身作则，加强户外活动和体育锻炼，减轻学生学业负担；培养和督促儿童和青少年养成良好的眼部卫生习惯，使他们能够建立喜欢眼睛的护眼行为。

(4)营造视觉友好的环境

家庭、学校、医疗卫生机构、媒体等社会组织应当主动参与营造视觉友好的环境。根据国家相关政策和标准，家庭和学校应减轻学生的学业负担，改善照明条件，提供适合儿童和青少年的桌椅。媒体和社区应加强相关标准和知识的宣传，并创造一个支持性的社会环境。

(5)增加白天的户外活动

学校、家庭和社区共同努力，减少儿童青少年长期连续的近距离工作，采取各种措施为儿童青少年提供相关条件，督促儿童青少年开展户外活动。

(6)规范视力健康的监测和评价

视觉健康监测与评价可以及时了解学生视力不良和近视的分布特征和趋势，识别高危人群和高危因素，为制定和评价近视防治措施提供数据依据。

制定本地学生常见疾病和健康影响因素监测实施方案，组织相关培训，做好现场调查监测、数据录入、结果分析和报告等工作。

逐级撰写当地近视监测评估报告，及时向政府报告监测评估报告并告知教育行政部门，根据当地实际情况制定或调整近视干预措施和活动，并通过媒体向社会公布主要信息。

(七)科学诊断和治疗

青少年近视筛查监测后，要分层次管理，科学矫正。

1.对于视力正常但有近视高危因素的学生，建议改变其高危行为，改善其视觉环境。

2.远视储备不足或裸眼视力下降者，其视功能可能异常。建议去医疗机构进行医学验光等屈光检查，明确诊断，及时采取措施纠正。

3.戴框架眼镜是矫正屈光不正的首选。建议家长根据医生或验光师的要求为孩子选择度数合适的眼镜，并按照医生的建议佩戴眼镜。戴眼镜视力正常者，学龄前儿童每3个月或半年去一次医疗机构，中小学生每6-12个月检查一次裸眼视力和戴眼镜视力。如果戴眼镜视力下降，需要在医生的指导下确定是否需要更换眼镜。